心房颤动者需要抗凝治疗吗
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
心房颤动者的栓塞发生率极高，由于心房颤动者的心房失去收缩力，血流淤滞，血小板聚集性也较高，引起脑卒中。依据统计，非瓣膜性心脏病合并心房颤动者发生脑卒中的风险较没有心房颤动者高出5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动者发生脑卒中的频率更高。
因此，对心房颤动者应积极进行抗凝+抗血小板（阿司匹林、肝素、华法林、直接凝血酶抑制药达比加群酯、凝血Ⅹa因子抑制药利伐沙班）预防。以CHADS2评分（充血性心力衰竭、高血压病、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）为标准，大于2分者积极抗凝治疗。美国脑卒中协会（ASA）脑卒中一级预防指南（2010年版）指出：“抗凝治疗是降低心房颤动相关卒中死亡率的关键”。
抗凝治疗一直以来都是心房颤动治疗的核心，目前临床上最常用药品仍为华法林，但鉴于华法林的缺陷，积极探索其替代治疗（利伐沙班、依杜沙班）已成为迫切需要。
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