哪些人可宜选服阿司匹林进行一级预防?_湖南药事服务网
哪些人可宜选服阿司匹林进行一级预防?
2025-07-25 来源: 作者:湖南药事服务网

  2016年4月,美国预防服务工作组(USPSTF)对2009年版《阿司匹林的心血管疾病预防指南》和2007年版《阿司匹林与非甾体抗炎药预防结直肠癌的相关指南》进行更新,发布《阿司匹林用于心血管疾病及结直肠癌的一级预防指南》,指出适宜服用阿司匹林的人群包括如下。

  ①年龄50~59岁,未来10年内患有心脑血管疾病风险≥10%、无出血风险增加、预期寿命≥10年且愿意接受每日服用低剂量阿司匹林至少10年的人群,建议阿司匹林作为心血管疾病(CVD)及结直肠癌(CRC)的一级预防(B级推荐)。 

  ②年龄60~69岁,未来10年内心血管疾病风险≥10%的人群,是否服用阿司匹林由个人决定。无出血风险、预期寿命≥10年且愿意接受每日服用低剂量阿司匹林至少10年的人群更可能受益。在潜在获益和风险中更重视获益的人群也可选服低剂量阿司匹林(C级推荐)。 

  英国高血压协会建议对年龄50岁以上、高血压但血压控制满意(<150/90mmHg)、同时具靶器官损害、糖尿病或高血压病史10年发生心力衰竭危险性≥5%者。2011年版《中国心血管疾病一级预防指南》建议:心脑血管病高危人群(40岁以上、糖尿病、冠心病、吸烟、高血压、肥胖、蛋白尿、血脂异常)应服阿司匹林75~100mg/d。 

  美国糖尿病协会2016年《糖尿病诊疗指南》推荐,基于最新证据,将女性者服用阿司匹林的年龄标准从60岁及以上降到50岁及以上。结合上述指南,中国专家共识意见推荐:50岁(男性≥50岁,女性绝经期后50~55岁)+基础慢病(高血压≥150/90mmHg或糖尿病、血脂异常、肾功能异常)+一项危险因素(吸烟、肥胖BMI≥28、动脉粥样硬化、不运动、有家族史)=高危者,上述危险因素中具有三项者建议选用抗血小板药预防。

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