脂肪肝的治疗在于保护肝细胞结构和功能，改善受损害肝细胞代谢功能，促进肝细胞再生，抑制肝纤维增生，降低高胆红素血症，增强肝脏解毒功能，达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的。

　　保肝抗炎药作为辅助治疗主要用于以下情况：①肝活体组织检查确诊的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者。②临床特征、实验室指标改变以及影像学检查等提示可能存在明显肝损伤和（或）进展性肝纤维化者，如血清转氨酶持续增高以及合并代谢综合征和2型糖尿病的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者。③拟用其他药有可能诱发肝损伤而影响基础治疗方案实施者，或基础治疗过程中出现血清转氨酶增高者。④中、重度酒精性肝炎患者。建议根据疾病活动度和病期以及药物效能和价格，合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、甘草酸制剂等药物，疗程常需6～12个月以上。多烯磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞脂肪变性及其以伴随的炎症和纤维化。维生素E具抗氧化作用，可减轻氧化应激反应，有建议可常规用于脂肪性肝炎治疗。 

　　①合并肥胖的脂肪性肝病者，如改变生活方式6～12个月体重未能降低5%以上，建议谨慎选用二甲双胍辅助减重和防治糖尿病。 

　　②合并空腹血糖受损/糖耐量异常/2型糖尿病的脂肪性肝病者，建议使用二甲双胍和吡格列酮等胰岛素增敏药防治糖尿病。暂不推荐胰岛素增敏药用于NASH患者肝损伤和肝纤维化的治疗。 

　　③改变生活方式3～6个月以上，血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch）仍≥4.14mmol/l时，建议使用他汀类药以减少心血管事件的发生。他汀类治疗应使LDL-ch至少降低30%～40%。ω-3脂肪酸（鱼油）和贝丁酸（贝特）类药主要用于中、重度高甘油三酯（TG）血症或以TG升高为主的混合型高脂血症的治疗，血清TG≥5.6mmol/l时推荐用贝丁酸类药治疗。 

　　④收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg的1级高血压，在生活方式干预数周后血压仍≥140/90mmHg时才考虑抗高血压药治疗；而2级（收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg）和3级高血压（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg）则应尽早使用抗高血压药治疗。首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）或ARB+钙通道阻滞药治疗，合并脂肪性肝硬化的高血压病者，建议应用非选择性β受体阻断药兼顾降低动脉血压和门静脉压力。一般高血压病患者，应将血压降至140/90mmHg以下；65岁及以上老年人的收缩压应控制在150mmHg以下；伴有肾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压者，可将血压降至130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压患者血压目标为≤140/90mmHg。