抗前列腺增生药的治疗持续时间极为重要,临床掌握不一,患者也十分困惑,部分患者随意停药,极其影响治疗效果。前列腺增生症为终生疾病,必须坚持药物治疗乃至终身,主要缘于:
①类似高血压、糖尿病、痛风等代谢综合征一样,前列腺增生症的药物治疗是不可治愈的;
②前列腺增生症的症状是循渐性和持续性的;
③5α还原酶抑制药的作用可逆,停药后其血浆二氢睾酮和前列腺体积可以复旧和反弹,因此维持用药的时间必须长久,甚至终身,不宜间断用药;
④非那雄胺、爱普列特起效慢,见效时间为3~6个月,连续6年后疗效趋于平稳,对前列腺增生症症状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用,推荐应用度他雄胺。后者显效快,服用1个月内即能缓解症状,2周可降低二氢睾酮水平约90%,24个月降低93%,缩小前列腺体积20%~30%,改善患者症状评分20%~30%,降低患者发生急性尿潴留和手术干预的风险57%和48%,同时显著降低前列腺癌的发生率。造成此种显著差异是度他雄胺具有双重作用,可同时阻断1型和2型两种5α还原同工酶。此外,普适泰(舍尼通)一般服用3个月起效,最佳疗程为6个月。
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