如何预防由紫杉醇所致的超敏反应?

2025-07-25　来源：《药师咨询常见问题解答》　作者：张石革主编

　　紫杉醇因其以特殊溶剂聚乙烯醇蓖麻油（Cremophor-EL）进行溶解而可能导致严重的超敏反应，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体拮抗药的预处理，以防止严重的超敏反应。紫杉醇的外周神经毒性也更为常见，其具体机制尚未明了，可能与剂量累积有关，也可能与溶剂的神经毒性有关；紫杉醇另一重要不良反应为心脏毒性，更常见的只有心动过缓和无症状的低血压。多西他赛与其相比，神经毒性和心脏毒性都较轻，但其骨髓抑制较明显，为主要剂量限制性毒性，另外其可致持续的液体潴留，也会发生超敏反应，因此建议口服地塞米松以减少液体潴留和超敏反应。在治疗前12小时及6小时口服地塞米松20mg，治疗前30～60分钟肌内注射苯海拉明50mg，及治疗前30～60分钟静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。