氯米芬用于避孕药引起的闭经及月经紊乱;对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢亦有一定疗效;对经前紧张症、溢乳症可改善症状;尚用于精子缺乏的男性不育症。
用于无排卵型不育症一日50mg,连续5天;自经期第5天开始,无月经者任意1天开始,一般在服药后7天排卵,3周后自然行经,连续3个周期为1个疗程。用于闭经,可先用黄体酮肌内注射一日20mg或人工周期(己烯雌酚一日1mg,连续20天,后3天每日加黄体酮10mg肌内注射)。用于催经在出血第5天始服,一日不超过100mg。用于男性不育症一次25mg,一日1次,连续25天为1个疗程,停药5天后,重复服用,至精子数量达标,一般3~12月疗效较好;用于乳腺癌一次200~300mg,一日1次,连续60天以上。
①长期大量应用可见有卵巢增大和囊肿形成,如发生应及时停药;常见有下腹部或盆腔不适、阴道出血、乳胀、头晕、头痛、恶心、呕吐、面部潮红、潮热、乏力、皮疹、脱发、失眠、抑郁、视物模糊、白内障、尿频、体重增加、肝功能障碍等,停药后可自行消失;少见多胎怀孕,自然流产率为13%~25%。②对肝肾功能不全者、卵巢囊肿及其他妇科肿瘤者、妊娠期妇女禁用。③出现视力障碍时停用。剂量较大时卵巢内卵泡增大,甚至停药后还会增大若干天,数日或数周后才能复原,在复原前不可再给药。④治疗男性不育症时,服前须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检,以确定不育原因在于精子量减少;用药期要检查精液的睾酮水平;服后一般经2~3个月始能生效。
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