米非司酮为孕激素受体水平拮抗药,具有终止早孕、诱导月经和促进宫颈成熟的作用,作为非手术性终止停经后49天内的妊娠(药物流产)。对停经小于49天的妇女,于空腹或进食后1小时口服,可选择两种给药方法:①顿服200mg;②一次25mg,一日2次,连续3天,服药后禁食1小时。由于单用不能引起子宫足够的活性和收缩,单独服用对抗早孕时的不完全流产率较高,所以必须加用小剂量的前列腺素(米索前列醇或卡前列甲酯栓),既可提高完全流产率,又可减少恶心、头晕、腹痛、子宫痉挛等不良反应。此外,也可用于无避孕措施的性交或避孕失败后预防妊娠的补救措施。
因此服用本品后,于第3或第4天清晨在阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg(1枚);或服用米索前列醇片一次400~600µg,于门诊观察6小时,注意阴道出血情况,一般在口服后30小时开始阴道有出血,持续1~16天不等。用于紧急避孕,于性交后72小时内口服25mg,越早服用效果越好。
①服后偶见有恶心、头晕、腹痛、子宫痉挛所致的疼痛,可服用镇痛药。②对患有心血管、肝脏或脑血管病、阴道出血、出血紊乱、异位妊娠、过敏者、阴道放置避孕环、长期服用肾上腺素皮质激素者禁用;35岁以上的妊娠期妇女慎用。③早孕后有严重恶心、呕吐频繁者不宜服用,以免加重妊娠反应,在与前列腺素联合应用时,对有青光眼、哮喘、过敏体质者不宜应用米非司酮对抗早孕。④少数妇女可见阴道有少量出血,少部分妇女在服用米索前列醇片前可发生流产,大约80%的妇女在应用米索前列醇片或卡前列甲酯栓6小时排出绒毛胎囊,但有10%的妇女在1周内可排出胎囊。流产后一般出血时间较长,大约2周左右,如出血过多时宜及时就诊。个别患者可出现菌血症、脓血症或偶见子宫、宫颈破裂,一俟发现异常或高热,应立即就诊。⑤用药15天后应就诊,以确定流产效果,必须时进行超声波检查或测定绒毛促性腺激素。⑥不宜同服利福平、卡马西平、灰黄霉素、苯巴比妥、非甾体抗炎药、肾上腺糖皮质激素等。
版权所有:湖南省药学会 主办单位:湖南省药学会
统一社会信用代码:51430000501422439U
备案号: 湘ICP备19000421号-1,(湘)-经营性2023-0166号
公安机关备案号:43011102001342