中药注射剂是以中医药理论为指导,采用现代科学技术,从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂。但成分复杂、有效成分难以确立、稳定性差、安全隐患多、杂质和不溶性微粒增加。因此,应用中必须谨慎。
①严格按卫生部《中药注射剂临床使用基本原则》应用,选用中药注射剂应严格掌握适应证,合理选择给药途径。鉴于由静脉给药所致的不良反应为非静脉给药的9.2倍,因此,能口服给药的不选用注射给药;能肌内注射给药的不选用静脉注射或静脉滴注。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。
②辨证施药,严格掌握功能主治,严格按照药品说明书规定的功能主治使用,严禁超功能主治用药。
③严格掌握用法、用量、疗程,按药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程应用。超剂量使用可直接导致不溶性微粒增加,发生血管栓塞等不良事件的可能性增加,因此,须严格控制单次用量,同时滴速不宜过快,连续用药时间不宜过长。
④中药注射剂应尽量单独使用,严禁与其他化学药品混合配伍,谨慎联合用药。溶剂和稀释溶液应按说明书配伍,与其他药品混合配伍使用应谨慎,如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
⑤用药前应仔细询问过敏史,对过敏体质者应慎用;同时检查注射剂外观,如发现有浑浊、异物、沉淀、变色时,不应应用。
⑥在运输、保管和使用中,注意储存场所的温度、湿度、日光和空气的影响。
⑦老年人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群和初次使用中药注射剂者应慎重使用,加强监测。长期使用的患者每疗程间都应有一定的时间间隔。
⑧加强用药监护。用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30分钟。发现异常反应,立即停药,采用积极救治措施。
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