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　　1.黄体酮阴道凝胶用后流出会不会影响药效？

　　答：不会影响药效。黄体酮阴道缓释凝胶是一种凝胶剂，有效药物成分分散在缓释凝胶上，当阴道给药后，药物从凝胶中释放出来被阴道黏膜吸收，未被吸收的凝胶颗粒会随着脱落的阴道上皮或阴道分泌物一起排出体外，表现为褐色、黑色、粉色豆腐渣样的排出物均为正常，不用特殊处理，不影响药物疗效。

　　因凝胶可粘附于阴道壁上，因此阴道给药后平躺5-10分钟就可以自由活动，适当活动有利于药物的吸收，

　　久卧容易导致药渣积聚不易排出；若药渣蓄积引起不适，可进行阴道清洗或者尽快复诊。

　　2.黄体酮阴道缓释凝胶使用时有部分药没有挤出来，是不是剂量不准？需要再开一支补充吗？

　　答：如果您已经按照标准使用步骤操作，无须担心残留在给药器中的残留凝胶，因为您已经接受正确的设定剂量，无须再开一支补充。

　　黄体酮阴道缓释凝胶的正确使用方法如下：首先从密封袋中取出给药器，手握给药器的粗端，将药物甩至给药器的细顶端（一甩），拧断细顶端的盖帽（二拧），丢弃；然后取坐姿或背卧姿势，将给药器的细顶端插入阴道（三插），插入深度要超过细端管子的一半；最后按压给药器粗端，将凝胶挤入阴道内（四挤），取出给药器并将其丢弃。

　　3.黄体酮凝胶昨天忘记用药，今天的已经用了，要不要再补一次？

　　答：不需要。黄体酮凝胶使用不能超过推荐的日剂量。如果昨天漏用，今天已用了当日剂量，无需叠加补充。

　　4.漏服黄体酮胶囊，如果已经自行加倍补充，是否有影响？

　　答：黄体酮漏服后，不要过于紧张，可以在漏服后的12小时内，再补服上就可以了。不要自行加倍服用，黄体酮胶囊加倍服用，会出现过量的情况，药效加大，不良反应如嗜睡、头晕等发生率将会增加，也可能出现不规则阴道出血。患者如果已经加倍服用药物，建议咨询医生或药师评估可能的影响并做好监护。

　　5.请问黄体酮阴道缓释凝胶要放冰箱吗？

　　答：黄体酮阴道缓释凝胶的储存条件为25℃以下，如外界环境温度低于25℃，则无需放冰箱，高于25℃，则建议放在冰箱（2-8℃）保存。

　　6.现在孕10周，有出血，黄体酮还能塞吗？

　　答：在怀孕早期，孕妇阴道内有出血的现象提示“先兆性流产”。这时不建议擅自向下体部位塞药进行治疗，避免出现生殖道感染，需尽快到医院复诊，确认出血原因，并医嘱进行治疗。

　　7.早上要做B超，请问早上还需要阴道给黄体酮吗？

　　答：需要正常使用，用药与B超检查互不影响。

　　8.请问黄体酮阴道给药后，可以小便吗，需要间隔多久？

　　答：可以的，黄体酮阴道给药后粘附在阴道内壁上、可长时间释放黄体，用药后休息15分钟，即可正常的工作和生活，不会因为小便等导致药物排出。

　　9.请问口服黄体酮胶囊后感觉头晕是正常的吗？

　　答：正常，这是黄体酮口服剂型的常见不良反应。口服黄体酮经过肝脏代谢后的产物，会导致头晕、嗜睡、恶心等症状，如果不能耐受可咨询医生调整给药方式。

　　10.注射黄体酮后，注射部位出现硬块/疼痛/瘙痒，是什么原因引起的？可以用什么方法缓解？

　　答：引起原因包括药物因素和注射因素，其中药物因素是因为黄体酮注射液是无色或淡黄色的澄明油状液体，它不溶于水而且黏稠度大，而易产生注射部位疼痛、硬结、瘙痒等；因此，注射时双侧交替进行，避免在同一注射部位注射，出现注射部位硬结，可采用温热敷，并局部轻轻按揉，情形严重者需尽快复诊。

　　11.黄体酮注射液要什么时候打？

　　答：在ART过程中，降调节方案需要使用黄体酮，在新鲜胚胎移植中，黄体支持最佳的开始时间在取卵后当日至取卵后3 天内，可提高妊娠率。黄体酮注射液最好在每天的同一时间注射（任一时段都可以），保持血液浓度的稳定，达到最佳的治疗效果。

　　12.注射黄体酮和黄体酮阴道给药有什么区别？

　　答：在ART黄体支持中，黄体酮肌注和黄体酮阴道给药这两种给药途径在新鲜胚胎黄体支持中的有效性无差异，患者可以根据医生的评估和建议，结合实际情况进行选择。

　　13.请问注射黄体酮与阴道塞黄体酮阴道缓释凝胶同时使用需要间隔多长时间？

　　答：根据孕激素的水平决定，一般建议两者间隔8h左右，黄体酮注射液肌肉注射后6-8小时血药浓度达峰值，以后逐渐下降，可持续48小时，72小时消失。黄体酮阴道缓释凝胶每天给药1次，该药使用后约6.8小时左右在体内的浓度达到最高，然后缓慢下降。

　　14.使用阴道黄体酮的时候，发现阴道有分泌物增多还伴有瘙痒，怎么处理？

　　答：阴道用黄体酮制剂常见不良反应包括引起阴道局部刺激和阴道分泌物增多，阴道出血或乳房触痛，疲劳，瘙痒，易怒和局部发热等。但阴道炎也会导致阴道分泌物增多伴瘙痒，因此发现该情况最好到医院就诊，查找原因看是否需要处理。

　　15.使用醋酸曲普瑞林注射液后阴道少量出血正常吗？

　　答：属于正常情况。注射曲普瑞林后，导致雌孕激素水平下降，已经增殖的子宫内膜失去激素支持脱落，出现点滴出血或不规则出血，一般小于月经量，可不做特殊处理，之后将不再有出血，月经量超过正常时，建议您及时复诊。

　　16.不同规格的注射用重组人促卵泡激素和不同厂家的注射用尿促性素是否有不同的储存要求？

　　答：是的，有不同的储存要求，具体根据说明书中的要求贮存。

　　17.肝素、低分子肝素、阿司匹林等药物是否可以自己购买使用？

　　答：肝素和低分子肝素为抗凝药物，阿司匹林为抗血小板药物，这三种药物不是辅助生殖的常规用药，有引起出血的风险，一般适用于复发性流产或诊断为抗磷脂综合征等患者，需要经过医生诊断有需要的患者才可使用。

　　18.辅助生殖技术（ART）中为什么会使用生长激素？什么时间开始使用生长激素治疗效果好？生长激素治疗疗程？

　　答：短效生长激素可每天晚上睡前0.5-1h注射，建议22:30前入睡，更贴合生理脉冲；针对长效制剂，由于药物的半衰期大大延长，一天的任何时间注射都可以，但是每周的给药时间要相对固定，如周一早上注射第一次生长激素，下次注射也在周一早上最佳。

　　19.生长激素治疗期间生病是否需要停药？月经期是否需要停药？

　　答：遵医嘱用药。如果患轻度感冒无发热，一般无需停药，但如果发热38℃以上，需要暂停用药。月经期不影响药物使用，可以正常使用生长激素。如患有其他疾病要治疗、需要使用皮质激素治疗或需用大剂量抗生素等情况时需严格遵医嘱用药。

　　20.生长激素治疗期间能接种疫苗吗？

　　答：需了解接种的疫苗是否有药物配伍禁忌，除生长激素说明书上标注的用药配伍禁忌外，其他均没有特殊要求停药，生长激素是正常人体本身就分泌的，只要国家计划内免疫的可以接种，不影响使用生长激素。如不放心建议咨询医生。但需观察预防接种可能引起的反应，如患者是过敏体质或既往有注射疫苗过敏史，预防接种时，可暂停注射生长激素。

　　针对助孕患者，生长激素可改善卵子的质量，根据卵子的发育周期，建议用药3个月再进行助孕治疗，但是跟进临床助孕方案的不同，通常建议促排前1个月的月经第1天开始使用，直至扳机日停止，时长达到6周，或遵医嘱；如果是早卵泡期长方案患者，建议从降调节当天同步使用生长激素，直至扳机日。

　　21.生长激素用药后有哪些注意事项？

　　答：（1）一般不需要特别注意，用药期间需要根据医嘱定期复查，养成良好的生活习惯。调整良好的饮食、睡眠、运动及心理状态，效果更佳。如果用药过程中遇到实际的问题，请及时复诊，药师可根据实际情况给予用药指导。

　　（2）少数病人在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以避免影响生长激素的疗效，因此应定期进行甲状腺功能的检查，必要时给予甲状腺素片补充，按照注射指导更换注射部位以防皮下硬结或脂肪萎缩。

　　22.为什么要用促排卵药物？

　　答：在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。

　　23.使用促排卵药物后第8天，有肚子胀的现象，正常吗？

　　答：使用促排卵药物的中、后期，由于卵巢内发育的卵泡数增多，卵泡体积增大，卵巢也会相应变大，这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的现象，此时需注意避免剧烈活动，如果腹胀较严重则可能需要用药，若出现以上情况，建议您及时咨询您的主诊医生尽快复诊。

　　24.促排针晚上打可以吗？自己打没有问题吧？

　　答：如果您已经掌握注射的方法，可以晚上自行注射或者咨询医生，建议您在每日相对固定的同一时间段内注射。

　　25.一般促排多少天可以打夜针？夜针可以拿回家打吗？打了夜针多久后取卵？

　　答：一般在使用促排卵药物8-12天后打夜针，夜针通常为肌肉注射或皮下注射药物，可以返回就诊医院或者就近的诊所注射；一般注射夜针后35-38小时后取卵，不同促排卵方案时间会有差异。

　　26.应用促排卵药物会影响乳腺吗？

　　答：乳腺肿瘤的发生发展与雌激素有千丝万缕的联系，普遍认为与家族遗传、月经初潮和绝经年龄、不良生活方式等有关。但简单认为“雌激素”是乳腺肿瘤的罪魁祸首并不正确。前者指女性的“内源性”雌激素水平，应用促排卵治疗的雌激素水平的增加是“外源性”的。所以，促排卵药物不会增加乳腺肿瘤的风险。但女性应该提升乳腺的自我保健意识，定期体检。

　　27.促排卵药物有国产药和进口药，它们之间有啥区别？应该如何选择？

　　答：不管是进口药还是国产药，主要作用都一样。不同的是药物的纯度、杂质的含量以及价格，进口药和国产药之间的各项结果没有明显差异，在促排药物选择时，医生会根据患者的综合情况以及患者经济状况来选择国产和进口的促排卵药。

　　28.促排用药需要每天固定时间注射吗？能否自己注射？

　　答：在治疗期间，促排药物是需要每天注射的，建议每天上午相对固定时间注射。如果您已经掌握注射的方法，在规范的操作下是可以自己注射。