| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 氯米帕明 | 基药（片剂：10mg、25mg；注射液：2ml：25mg） | C | 医保(甲) |
| 2 | 文拉法辛 | 基药（片剂：25mg、50mg；胶囊：25mg、50mg；缓释片：75mg；缓释胶囊：75mg、150mg） | C | 医保(甲) |
| 3 | 米氮平 | 基药（片剂：15mg、30mg） | C | 医保(甲) |
| 4 | 丁螺环酮 | 基药（片剂：5mg） | B | 医保(甲) |
| 5 | 羟嗪 | 非基药 | C | 医保(甲) |
| 6 | 阿普唑仑［精二］ | 基药（片剂：0.4mg） | D | 医保(甲) |
| 7 | 苯妥英钠 | 基药（片剂：50mg、100mg；注射用无菌粉末：0.1g、0.25g） | D | 医保(甲) |
| 8 | 左旋多巴 | 非基药 | C | 医保(甲) |
| 9 | 多巴丝肼 | 基药（片剂：0.25g（0.2g:0.05g）（左旋多巴:苄丝肼）；胶囊：0.25g（0.2g:0.05g）、0.125g（0.1g:0.025g）（左旋多巴:苄丝肼）） | 医保(甲) | |
| 10 | 金刚烷胺 | 基药（片剂：0.1g） | C | 医保(甲) |
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