
| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 连榆烧伤膏 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:100.00元(25g/支) | |
| 2 | 小儿紫贝宣肺糖浆 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:10.28元(10ml/支(袋)(每1ml相当于饮片0.72g));86.70元(100ml/瓶(每1ml相当于饮片0.72g)) | |
| 3 | 黄蜀葵花总黄酮口腔贴片 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:1.75元(每片重75mg(含黄蜀葵花总黄酮提取物20mg)) | |
| 4 | 儿茶上清丸 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:1.39元(每丸重0.14g(相当于饮片0.16g)) | |
| 5 | 依普利酮 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:1.23元(25mg/片);2.09元(50mg/片) | |
| 6 | 酮洛芬 | 非基药 | B;D-如在妊娠晚期或临近分娩时用药 | 医保(乙),凝胶贴膏医保支付标准:8.68元(每贴(14cm*10cm)含膏体13g,含酮洛芬30mg) |
| 7 | 氨己烯酸 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 8 | 氯巴占[精二] | 非基药 | 医保(乙) | |
| 9 | 丁苯那嗪 | 非基药 | C | 医保(乙) |
| 10 | 氟轻松 | 非基药 | C | 医保(乙) |
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