| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 布立西坦 | 非基药 | C | 医保（乙），医保支付标准：4.24元（25mg/片）；7.21元（50mg/片） |
| 2 | 九味止咳口服液 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：4.15元（10ml/支（每1ml相当于饮片2.14g）） | |
| 3 | 头孢他啶阿维巴坦 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：326.00元(粉体室2.5g(C22H22N6O7S22.0g与C7H11N3O6S0.5g)；液体室100ml:0.9g/袋) | |
| 4 | 奥赛利定［麻醉药品］ | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：23.85元（1ml:1mg）；40.54元（2ml:2mg）；139.00元（10ml:10mg）；322.31元（30ml:30mg） | |
| 5 | 芪胶调经颗粒 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：20.00元（每袋装8g（相当于饮片14.08g）） | |
| 6 | 虎贞清风胶囊 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：2.99元（每粒装0.40g（相当于饮片2.33g）） | |
| 7 | 枳实总黄酮片 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：2.49元(每片重0.29g(含枳实总黄酮95mg)) | |
| 8 | 通络明目胶囊 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：2.17 元(0.4g/粒) | |
| 9 | 淫羊藿素软胶囊 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：17.00元（每粒0.4g（含淫羊藿素100mg）） | |
| 10 | 拓培非格司亭 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：1437.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（预充式））；2437.00元（2.0mg（8.0×10^7U）/1.0mL/支（预充式））；1427.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（西林瓶式））；2427.00元（2.0mg（8.0×10^7U）/1.0mL/支（西林瓶式）） |
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