依据20世纪90年代统计,我国由用药而致聋、致哑的儿童多达180余万人。其中药物性致聋者占60%,大约100万人,并每年以2~4万例递增。原因主要是应用抗菌药物致聋,氨基糖苷类(包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)占80%。占总体聋哑儿童比例高达30%~40%,而在一些发达国家仅有0.9%。可以说,儿童致残是抗菌药物滥用的重灾区,尤其是8岁以下的孩子。 氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素等)对儿童肾脏和第8对颅脑神经—听觉神经有严重损害,且体内不吸收(或极少吸收),主要通过肾脏排泄,以致在肾脏、泌尿道的药物浓度极高。婴幼儿的肾功能发育不完全而对这些药品排泄较慢。因此,常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋,部分儿童造成永久听力下降和听力丧失,故8岁以下的儿童绝对不能使用该类药物,包括滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂等。可致儿童耳毒性的药物如下。
⑴氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、阿卡米星、奈替米星、依替米星、异帕米星等。其耳毒性比较:庆大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>依替米星>异帕米星。
⑵非氨基糖苷类:氯霉素、林可霉素、克林霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、去甲万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、巴龙霉素、多黏菌素B等。
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