万古霉素与去甲万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡菌球菌感染的主要药品，对革兰阳性菌有强大的杀菌作用，但其主要的不良反应为肾毒性，发生率为5%～7%。万古霉素可直接损伤肾脏、肾小管内皮。其所致的肾毒性表现轻、重不一，早期可见蛋白尿、管型尿，继而发生氮质血症、血肌酐升高、间质性肾炎、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰竭和尿毒症等。肾毒性可为一过性，也可为永久性损伤。

肾毒性的危险因素：①联合应用其他具肾毒性药品；②血浆药物浓度过高，一般＞30μg/ml，万古霉素主要经肾脏排泄；③剂量过大；④滴速过快（＜1小时）；⑤用药时间长，超过2周。因此，儿童应用万古霉素、去甲万古霉素应注意：①新生儿禁用；②避免与其他有肾毒性药品联合应用；③静脉滴注液的稀释浓度宜低，不超过5mg/ml；④静脉滴注时间宜长，控制在1～2小时；⑤用药前、后宜多饮水，保证足够尿量以促进药品排泄，减轻肾毒性。