对大多数糖尿病者而言，糖化血红蛋白控制在≤7.0%，尤其对年龄小、病程短、预期寿命较长且无心血管疾病风险的糖尿病者，可将其控制在较7%或更低水平，而对特殊人群（儿童、青少年、脆性糖尿病、无症状低血糖或反复发作严重低血糖、合并明显微血管和大血管并发症、晚期癌症、预期寿命较短老年者），糖化血红蛋白控制指标应放宽。血糖控制达标为7%较为合理。不宜与青年人一样苛刻。此外，老年人新陈代谢缓慢，体力活动少、体态较为肥胖，摄食较多、联合用药机遇大、低血糖反应迟钝。因此，不宜选择强效、速效的调节血糖药。

对老年人宜选二甲双胍、α-糖苷酶抑制药、格列喹酮和预混胰岛素。二甲双胍优势在于：①强力降糖，不增加体重，可使糖合血红蛋白（HbA1c）水平下降1%～2%，并使体重明显下降；②可促进人体细胞中毒性氧分子的释放，增加细胞的坚固性及寿命；③肾毒性小；④单药治疗所致低血糖反应较小。

此外，对餐后血糖较高者宜联合服用阿卡波糖。优势在于：①可使糖化血红蛋白下降0.5%～0.8%，不增体重且使体重下降。②适用于单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，2型糖尿病者餐后出现高血糖者，或1型糖尿病者（胰岛素合用）。③对糖苷酶有高度亲和性，延缓肠内的双糖、低聚糖和多糖的释放、使餐后血糖水平上升延迟或减弱，拉平昼夜血糖曲线，适于老年 人。④适合中国人食谱（碳水化合物为主，双糖转化单糖量多）。