血尿酸为体内嘌呤类物质代谢分解的产物,人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢(内源性占80%)和食物的分解代谢(外源性占20%)过程,其代谢物的去路60%由大肠黏膜细胞分泌进入肠道,经细菌分解为氨排出体外,另40%的尿酸主要由肾脏排出,经过肾小管滤过后,近端肾小管重吸收98%,远端肾小管分泌至尿液中排泄,尿酸具有酸性,以钾钠盐的形式从尿液中排出。 但正常肾排出肌酐较易,而排出尿酸却较难。所以在肾脏病变早期,血尿酸浓度首先增加,因而有助于肾病的早期诊断。
参考范围(酶法):男性0.18~0.44mmol/L、女性0.12~0.32mmol/L。
⑴血尿酸增高:
①疾病。痛风,或组织大量破坏,核蛋白分解过度,如肺炎、子痫等;或有肾结核、肾盂肾炎、肾积水、代谢综合征。
②生理性。食用高嘌呤食物,木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食,可使血尿酸出现增高。
③血液系统疾病。粒细胞白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、淋巴瘤与淋巴血病放疗后、红细胞增多症、甲状腺功能亢进症、一氧化碳中毒、银屑病等。
④其他疾病。如长期禁食和糖尿病,常造成血中酮体升高并由尿液中排出,竞争性地抑制肾小管对血尿酸的排泄,所以可使血液中的尿酸浓度增高。
⑤用药。使用促皮质素与肾上腺皮质激素或噻嗪类利尿药,或氯仿、四氯化碳、铅中毒等可使血尿酸增多。
⑵血尿酸减少:恶性贫血、范可尼综合征。
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