丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一组催化氨基酸氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶（GPT）。用药或接触化学品可影响肝功能，使ALT和AST活力升高。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，催化L-天门冬酸与α-酮戊二酸间氨基转移反应，旧称谷草转氨酶（GST）。当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。

⑴抗菌药物：①抗生素中的四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、两性霉素B、氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、美洛西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地嗪、伊米配能/西司他丁等；尤其红霉素类的酯化物具有肝毒性，常在用药后10～12天出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大。②抗真菌药氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性、可见AST或ALT升高、个别患者出现胆汁淤积性黄疸；酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、AST和ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。③抗病毒药阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT和AST升高。④抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇等可致一过性肝功能异常。 

⑵调节血脂药：应用他汀类血脂调节药辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等连续1年以上者有0.5%～2%会观察到无症状的AST和ALT异常，且与剂量密切相关，罕见引起肝衰竭。缘于肝脏为合成和储存胆固醇的器官，降低血脂将会动员人体的副反馈平衡机制，促使脂肪向血浆移动，由于肝脂肪动力学作用，引起肝酶的变化。 

⑶免疫抑制药：来氟米特、麦考酚吗乙酯、咪唑立宾可引起一过性ALT升高。 

⑷抗儿童多动症药：匹莫林可使肝功能升高并出现黄疸。 

⑸抗心绞痛药：莫雷西嗪使肝功能升高，停药后4周可恢复。 

⑹治疗消化性溃疡药：西咪替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，可使肝功能升高。 

⑺肝素或低分子肝素：肝素钙、依诺肝素、达肝素钠、那屈肝素钙等，溶栓酶中的降纤酶、东菱精纯抗栓酶，可致一过性肝功能异常。 

⑻抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨、奥氮平等可致一过性肝功能异常。 

⑼抗凝血药：直接凝血Ⅹa因子抑制药利伐沙班口服通过肝脏代谢，对肝功能有一定影响，50%患者在服用利伐沙班后的前21天内血谷氨酸转氨酶出现升高。 

此外，接触有肝毒性的化学品如水杨酸、四氯化碳、乙醇、汞、铅、有机磷等亦可使ALT和AST活力上升。如ALT和AST升高2倍以内可继续服药；如在上限2～3倍可减量1/2服用，当超过正常数值3倍者可停药观察。 

救治措施：①对肝酶AST及ALT轻微升高者，可不必停药；严重升高者（超过正常值3倍者）可暂时停药。对肥胖性脂肪肝（非酒精性）者，应用他汀类药可改善肝脏脂肪变性，但不能改善肝脏纤维化，提示慢性肝脏疾病者可安全使用他汀类药，对伴有高脂血症脂肪肝者，如无明显肝脏损害（AST及ALT＞3倍正常值上限）、肝功能不全或失代偿性肝硬化者，可继续使用他汀类药。②对肝酶显著升高者，可选服齐墩果酸、垂盆草苷、甘草酸二铵、联苯双酯（任选其一）。齐墩果酸能明显地降低试验性肝损伤动物的血清ALT，减轻肝细胞的变性、坏死、炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生，加速坏死组织的修复，改善病毒性和慢性迁延性肝炎患者的症状、体征和肝功能，成人一次20～80mg，一日3次，连续1～3个月；联苯双酯具有增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生、改善肝功能、缓解肝区疼痛、乏力、腹胀等症状的作用，适合迁延性肝炎患者及ALT长期异常者使用。一次25～50mg，一日3次；甘草酸二铵可（甘利欣）能显著降低ALT，改善肝功能，口服一次150mg，一日3次。垂盆草苷作为中药提取物，促进肝酶下降也有显著效果。③对谷氨酰转肽酶较高者，可选择谷胱甘肽肌内注射，一次50～100mg，一日1次。④中药以清热、解毒、利湿为主。可口服茵栀黄汤，或将50%茵栀黄注射液80～120ml加入10%葡萄糖注射液800～1000ml中，分2次静脉滴注。