血红蛋白是组成红细胞的主要成分,其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度,用药可显著影响血红蛋白的水平。
⑴抗菌药物氯霉素、氨苄西林、红霉素、头孢菌素(头孢呋辛、头孢他啶、头孢泊肟匹酯)、甲砜霉素、利福平、去甲万古霉素等对骨髓有抑制作用,可引起血红蛋白减少。
⑵抗疟药磷酸氯喹、奎宁、乙胺嘧啶可引起血红蛋白减少。
⑶非甾体抗炎药阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、氨基比林、安乃近通过血小板膜上的酶、二磷酸腺苷受体对血小板的形状及行为产生影响。
⑷催眠药苯巴比妥、甲丙氨酯。
⑸其他口服抗糖尿病药甲苯磺丁脲,抗血小板药双嘧达莫,强心苷洋地黄,拟肾腺药肾上腺素,抗精神病药氯丙嗪,抗高血压药他巴唑,抗过敏药氯苯那敏等也可引起血红蛋白计数减少。
救治措施:①一旦发现血红蛋白计数减少,应即停药。②如检测血常规,应提前7天停用上述药品。③及时补充铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁)和维生素B12。如患者的骨髓造血正常,上述治疗对一般患者的疗效迅速而明显,治疗有效的最早表现是自觉症状有所好转。开始治疗后短时期内网织红细胞计数明显升高,常于5~10天间达到高峰,平均6%~8%,范围2%~16%,2周后又降至正常范围内,血红蛋白常于治疗开始2周后才逐渐上升。④进食大量富含铁剂的食物有海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、动物肝、肉类、猪血、豆类等。
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