葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)为存在于所有细胞和组织中的看家酶,是磷酸戊糖旁路代谢的起始酶和关键酶。G6PD的缺乏不仅影响到还原型辅酶Ⅱ(NADPH)的生物合成,且妨碍过氧化氢和成熟红细胞对其他化合物的解毒功能,而NADPH含量直接影响到谷胱甘肽于红细胞的含量,后者可保护红细胞免受氧化反应而破坏。人体G6PD的缺乏,不仅加速破坏红细胞,降低红细胞计数,导致从新生儿黄疸、药物性贫血(磺胺类、硝基呋喃类、奎尼丁、氯喹、阿司匹林、氨苯砜、格列本脲等)、感染性急性贫血、蚕豆病、重症慢性非肺球细胞溶血性贫血等疾病,造成死亡或神经严重损伤。G6PD的基因多态性和突变(140种突变型,中国人有31种突变型)是导致G6PD缺乏的病理基础(5型缺乏症)。
人体内没有分解尿酸的酶,外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶可促进尿酸分解,将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素,且易被肾脏排泄,降低尿酸水平,是对抗痛风的另一治疗途径,用于重症痛风。但药物基因组实施联盟指南指出:拉布立酶的禁忌证有G6PD缺乏症,因其可能有致AHA与正铁血红蛋白血症发生的风险,诱发急性溶血性贫血(黄疸、呼吸急促、心脏衰竭、休克乃至死亡)。美国FDA建议,在应用拉布立酶前(包括服用氨苯砜、氯喹)应对G6PD进行筛查,对G6PD缺乏者禁用,对变异者改用其他药,以降低诱发急性溶血性贫血的风险。
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