１、他汀不耐受主要表现为肌肉不良反应和肝功能异常。

　　⑴肌肉不良反应：包括肌痛、肌炎、肌病和横纹肌溶解，大多数情况下不伴 CK 升高。应根据 CK 升高梯度定义肌肉不良反应的类别和程度。

　　⑵肝功能异常：相对常见，主要表现为一过性、无症状的转氨酶升高，ALT/AST 很少超过 3×ULN。

　　２、他汀不耐受的临床处理包括以下步骤：

　　⑴评估：使用他汀类药物相关肌肉症状临床指数（SAMS-CI）量表辅助判断肌肉症状是否与他汀类药物相关，并排除其他可能原因。

　　⑵调整：

　　①部分他汀不耐受：可尝试换用另一种他汀类药物、降低剂量、间隔服用或联合使用非他汀类药物。

　　②完全他汀不耐受：需换用非他汀类药物，如依折麦布、PCSK9 抑制剂或贝派地酸。

　　③随访监测：密切监测患者的症状和实验室检查指标，并根据情况进行调整。