应用卡马西平可能引起大疱型表皮坏死松解症吗？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
大疱型表皮坏死松解症（bullousepidermalnecrolysis）又称为中毒性表皮融解坏死松解症，系由用药所引起的中毒性表皮坏死症，属于药疹中最严重的一型。其发病急促、发展迅速、受损面积大、易伴有多系统损害，皮疹初起于面部、颈部、胸部，呈深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样的表现。全身中毒症状严重，伴有高热和肝肾肺病变。如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。
应用卡马西平、奥卡西平少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或大疱型表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹等。此种严重皮肤毒性和超敏反应与人体所携带HLA-B*1502基因、HLA-A*3101等位基因、CYP3A4基因密切相关。尤其是人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502基因）高表达密切相关，恰恰中国和亚洲人是主要携带者。因此，服用卡马西平、奥卡西平前应监测HLA-B*1502等位基因，以避免发生严重皮肤系统的不良反应。
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