抗精神病药的应用原则有哪些？
2025-07-25 来源： 作者：湖南药事服务网
①注意用药个体化，不同的患者对不同药的疗效反应会有不同，所致的不良反应和耐受性也有差异，因此，在品种众多的抗精神病药中，应注意选择；如对兴奋型的患者应尽量选用镇静作用较强的药，如氯丙嗪、氟哌啶醇；对淡漠退缩的患者应尽量选用振奋作用较强的药，如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪；对木僵型或紧张症状群患者应选用舒必利；对改善抑郁症状选用利培酮；对易出现较严重锥体外系反应者应选用氯氮平；对精神分裂症发作或恶化选用喹硫平。氯氮平虽较少引起锥体外系反应，但其抗胆碱的作用可出现便秘、口干、心动过速、流涎、镇静和嗜睡。目前研究表明，老年人对氯氮平耐受性差，有较高的致粒细胞减少症危险性，在应用初始期，每间隔3个月应监
测血常规。
②药物的剂量和疗程应予稳定，抗精神病药可采用渐增剂量的方法，其加药速度或数量可视患者状态而定，达到有效日剂量后应进行数周或数月的稳定治疗，不宜反复换药。但也反对呆板用药，应根据身体情况、病情、耐受性不断调整。
③合理掌握剂量，防止用量不足或过量的两个极端，因为日剂量小难以获得良好的疗效，而过量所产生的不良反应与并发症的关系密切。
④两种或两种以上的抗精神病药联合应用并不会提高疗效，相反会导致许多不良反应，应防止滥用；抗精神病药不宜与抗抑郁药、助眠药合用，如使用过量（或长期使用后的蓄积），会产生过度镇静作用致死。服药期间应禁酒。并注意抗精神病药的不良反应，如有高热、肌肉运动障碍、黄疸或病情转急时，应及时复查。
⑤提高患者治疗和服药的依从性，已治愈的精神病者的年复发率为30%～40%，多数由于服药不当所致，如维持治疗可降至10%左右，维持疗法可使用原治疗剂量的1/5～1/3，长期给药或使用长效（缓、控释）药物。
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