如何应对由抗精神病药所致的高泌乳素血症?
2025-07-25 来源： 作者：湖南药事服务网
泌乳素（PRL）也称催乳素，是脑垂体所分泌的一种激素。高泌乳素血症是指非生理状态下多种病因所致的血清PRL浓度超过正常高限，女性＞25ng/ml，男性＞20ng/ml而引起的一系列病理状态综合征。临床上可有溢乳症或溢乳-闭经综合征，也可无症状。高泌乳素血症多见于女性。如血浆中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症（HPRL）。
由于对多巴胺D2受体强力的阻断，特别是对结节-漏斗部多巴胺神经元的相对高选择性作用，以氯丙嗪、奋乃静、哌泊噻嗪、三氟拉嗪、硫利达嗪、氯普噻屯、硫必利、舒托必利、奈莫必利、氨磺必利、氟哌啶醇为代表的经典抗精神病药常易致血清催乳素升高，部分患者出现相应的躯体症状如女性闭经、泌乳、乳房充血和男性乳腺发育、性欲减退和阴茎勃起困难。非典型抗精神病药中，利培酮和阿密舒必利与经典抗精神病药氟哌啶醇所致高催乳素血症的发生率相近，氯氮平、奥氮平和喹硫平则明显减少此类不良反应的发生，齐拉西酮和阿立哌唑尚需进一步的临床研究证实。不过，有关高催乳素血症与临床生殖系统和性功能异常表现的相关性，部分研究认为两者并不平行，即血清PRL
升高与生殖系统症状之间并不成正相关，部分患者血清PRL明显升高未出现相应临床症状，而另一些患者血清PRL未明显升高却又产生相应的临床症状，因此，生殖系统症状的产生与患者人体本身的易患倾向密切相关。
①治疗应先停用有关药品。
②抗催乳素药溴隐亭可用于高分泌乳素血症诊治。溴隐亭可特异性调节下丘脑和垂体的多巴胺受体，直接作用于腺垂体，抑制催乳素的分泌，用于高泌乳素血症所致的月经不调、不孕症、月经前综合征、泌乳素瘤、抑制产后泌乳、乳房充血、退奶和治疗乳房胀痛等，并且治疗高催乳素血症所致的男性性腺功能减退症，初始一次2.5mg，一日1次，晚餐后服用，根据临床效果可渐增至5～7.5mg/d，分2～3次服用，连续治疗至泌乳停止。
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