应用托莫西汀须监护哪些问题？

2025-07-25　来源：　作者：湖南药事服务网

　　托莫西汀可选择性抑制去甲肾上腺素的突触前转运，增强去甲肾上腺素功能，对抗抑郁和儿童多动。应用托莫西汀须监护以下问题。
　　①托莫西汀对过敏者禁用，对闭角型青光眼、高血压、心动过速、心血管或脑血管疾病患者，使用沙丁胺醇或其他激动药治疗者，妊娠及哺乳期妇女慎用，对6岁以下儿童及老年者的安全性和疗效尚未明确。当与氟西汀、帕罗西汀或奎尼丁等CYP2D6抑制药联用时需调整剂量。
　　②对代谢能力较弱的儿童，应维持低剂量给药。同时在用药期间应监测儿童的发育情况。
　　③对正在服用单胺氧化酶抑制药（MAOI）如帕吉林（优降宁）、异烟肼、氯吉兰、吗氯贝胺、司来吉兰、呋喃唑酮、丙卡巴胺、反苯环丙胺的患者，因托莫西汀可抑制5-羟色胺（5-HT）的代谢，使突触部位的5-HT堆积，增加发生5-羟色胺（血清素）综合征（表现为体温升高、肌肉强直、肌痉挛、自主神经不稳定、意识障碍、急躁、昏迷）的危险，因此，不宜与MAOI联合应用，或在停用MAOI后12周方可使用托莫西汀。
　　④托莫西汀应在服用3日内达到目标剂量，即每日80mg目标剂量，晨服或分2次服用，在应用4周后如疗效不明显，可增加剂量至每日100mg。
　　⑤对有破坏行为者，可联合使用抗精神病药，但忌用巴比妥类药，因为巴比妥类药有可能加重症状。
　　⑥为减少中枢兴奋的不良反应（失眠、焦虑、躁狂）及耐药性，在周日及节假日宜停止服药，发现有较明显不良反应时可减量或停药。