儿童多动综合征有哪些药物治疗？

2025-07-25　来源：　作者：湖南药事服务网

　　⑴全身治疗对儿童多动综合征的治疗分为药物治疗、心理治疗和行为矫正等3种方法。药物治疗以中枢神经兴奋药为主，其作用机制主要兴奋中枢神经，振奋精神，解除疲劳，尤其对大脑皮质，通过促进中枢和外周神经释放DA和NA，并抑制其再摄取，使突触间隙的DA和NA水平升高。
　　①中枢兴奋药首选哌甲酯（利地林）一次5～10mg，一日2次，于早、午服用，傍晚不用，以避免引起失眠，多数儿童一日剂量为20mg以内；对体100第一篇常见病及慢病的选药与用药重较胖者宜在餐前服用，对儿童食欲较差，体重较瘦者宜在餐后服用。次选匹莫林（苯异妥英、培脑灵）一次20mg，一日1次，于清晨服用，一般剂量不超过60mg。匹莫林较哌甲酯更少引起厌食和失眠，但显效缓慢，对6岁以下儿童最好不用，对肝肾功能有明显损害者、妊娠及哺乳期妇女慎用，用药期间应定期检查肝功能。
　　②选择性抑制突触前去甲肾上腺素载体药能增强去甲肾上腺素的翻转效应，改善症状，间接促进认知的完成和使儿童注意力集中。主要有托莫西汀，初始剂量为0.5mg/kg，分2次于早晨或下午/晚间服用，最少经3日方可增至1.2mg/kg目标剂量，晨服或分2次服用，最大剂量不宜超过1.4mg/kg 和一日100mg。
　　③抗抑郁药。丙米嗪也有较好疗效，剂量从10mg开始，常用剂量为一日25～50mg，视儿童年龄、体重而定；抗精神药氯丙嗪、硫利达嗪适用于有破坏性行为的患儿；抗癫痫药如苯妥英钠、扑米酮，适用于伴发惊厥的患者。
　　⑵精神治疗不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励，遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。文献资料指出药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。