目前尽管市场上有多种类别的抗心绞痛药,但硝酸甘油舌下含服仍是治疗心绞痛发作的首选药。另外,硝苯地平舌下含服对变异型心绞痛更为适用。发作时立即休息;舌下含服硝酸甘油一次0.3~0.6mg,疼痛约在1~2分钟消失;或舌下含服硝苯地平(心痛定)10~20mg;长期控制可口服硝酸异山梨酯(消心痛),一次20mg,一日3次。
如患者的绞痛发作频繁,硝酸甘油类无效时可选用β受体阻断药和钙通道阻滞药。β受体阻断药中可选用美托洛尔、卡维地洛。如单一药物疗效尚不满意可以联合用药,硝酸酯类与β受体阻断药或钙通道阻滞药配伍应用,既可提高疗效,又可拮抗各自的不利作用。
阿司匹林虽本身无抗心绞痛作用,但可延缓不稳定型心绞痛发展到心肌梗死,并已为大多数的研究所证实有效,一日75~150mg可以有效地预防心绞痛、短暂性脑缺血发作、心肌梗死。市场上可选用阿司匹林肠溶片。
中医认为,心绞痛是由气滞血瘀而成,中成药中多有活血化瘀作用,如复方丹参滴丸、速效救心丸等,应根据中医辨证施治。
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