为何优先选择长效或缓释制剂平稳地控制血压?
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用长效或缓释制剂的抗高血压药，尤其是CCB或ARB。血压的波动性（BPV）表示一定时间内血压波动的程度。在24小时血压水平基本相同的患者中，BPV高者，其靶器官损害较为严重。
①采用长效制剂，起效缓慢，血浆药物浓度波动小，血压控制相对平稳，且不改变血压变化的昼夜规律；可避免短效制剂所致的反射性交感神经兴奋，不良反应的发生率明显降低。
②长效制剂作用时间长，用药次数少，患者易于接受；长期用药的依从性好，改善患者生活质量，降低或不影响全因死亡率，这是所有长效钙通道阻滞药的突出优点。
③作为抗高血压药，降压谷/峰比值≥0.5，趋于1的条件符合平稳地控制血压的要求。
④优先应用长效制剂，选用一日1次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂，可有效控制全天血压与血压晨峰；更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死、心绞痛等心血管事件。中、短效制剂，每日需服2～3次，易发生漏服或错服，导致血压波动较大，使心脑血管病风险增加。
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