患者发生强心苷中毒有哪些易感因素?
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
①肾功能损害。由于地高辛60%～80%以原形药物经肾脏消除，因此肾功能变化（肌酐清除率）对于血浆地高辛浓度的影响巨大。在肾功能障碍时需调整剂量。由于地高辛的分布容积大，腹膜透析及血液透析等从体内除去的量很少，不需要再补充剂量。肾功能不全者选用洋地黄毒苷，因为尿中排泄的代谢产物大多是无活性的，并不影响本品的半衰期。
②肝功能不全者应选用不经肝脏代谢的地高辛。
③电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失常。患者的血钾≤3mmol/L时，对地高辛的敏感性增加50%。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒性。
④老年患者伴随年龄的增加，分布容积加大，消除半衰期延长。老年人心脏对强心苷的正性肌力作用反应降低，对其毒性反应的敏感性增高，在服用时安全范围更窄，更易引起中毒。
⑤甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。
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