为什么强调在心力衰竭治疗中利尿药的剂量重要性？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
利尿药的适量应用对心力衰竭者至关重要！剂量不足则使体液潴留，同时降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药ACEI、ARB、螺内酯的疗效，增加β受体阻断药的负性肌力作用；剂量过大则血容量不足，增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药ACEI、ARB及血管扩张药所致低血压和肾功能不全的风险。<br>因此，噻嗪类利尿药对轻度心力衰竭者可以首选，氢氯噻嗪由12.5～25mg起始，渐增剂量至75～100mg/d，分2～3次给予。袢利尿药对轻度心力衰竭者，初始由20mg/d起始，渐增剂量，一般控制体重至每日下降0.5～1kg/d，直至干重；对重度心力衰竭者，剂量增至200mg/d，分2次给予。静脉滴注的效果优于口服，也可联合应用螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶，以增强利尿效果，同时预防低钾血症。
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