抗心律失常药会诱发心律失常吗？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
抗心律失常治疗的公认风险是诱发心律失常，是抗心律失常药共有的、严重的和典型的不良反应，至少表现有四种，即缓慢性心律失常、折返性心律失常加重、尖端扭转型室性心动过速以及血流动力学恶化导致的心律失常。多发生在用药初始的24～48小时，72小时后渐为减少。
⑴缓慢性心律失常所有抑制窦房结药均可致窦性心动过缓，包括β受体阻断药、钙通道阻滞药或洋地黄制剂。其中以洋地黄类药最为常见。
⑵折返性心律失常加重ⅠC类药的风险最高（因为传导速率减慢是折返加强的最有效的方式），ⅠB类药也非常常见；也可见于ⅠB及Ⅲ类药，但相对较少；Ⅱ类、Ⅳ类药则极少见，通常只发生于折返通路包含房室结的室上性心律失常。
⑶尖端扭转型室性心动过速以ⅠA类药奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺；Ⅲ类药索他洛尔最为常见。两类药致尖端扭转型室性心动过速的发生率一般不少于为2%～5%。
⑷血流动力学障碍降低心脏收缩的抗心律失常药（β受体阻断药、钙通道阻滞药、丙吡胺、氟卡尼）或血管舒张性药（钙通道阻滞药、某些β受体阻断药以及奎尼丁静脉制剂、普鲁卡因胺和胺碘酮）偶可引起心律失常。
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