溶栓酶为促纤维蛋白溶解药或纤溶酶原的直接激活药（除链激酶外）。链激酶、尿激酶、阿替普酶（t-PA）、瑞替普酶改善对凝块的穿透性，增加开通率，提高溶栓力。

　　其中瑞替普酶对纤维蛋白的特异性强，比阿替普酶高14倍，对凝块有更大亲和力。溶栓酶的治疗时间窗为发病后3小时内，阿替普酶一般剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1分钟内静脉注射，其余1小时静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，时间窗及适应证要求极为严格，否则易引起颅内出血。尽早用药的目的如下。 

　　①超早期治疗的关键是抢救缺血半暗带（早期恢复供血、缩小梗死面积），采取脑保护措施减轻再灌注损伤。超过6小时的缺血性脑卒中患者可给予尿激酶100万～150万IU，静脉滴注30分钟。

　　②新鲜血栓富含水分，易于溶解。 

　　③缩短缺血损害的时间（时间就是大脑），缩小脑梗死面积。 

　　④提高患者的生活质量。