血性脑卒中发病3小时内应用阿替普酶或瑞替普酶的静脉溶栓疗法。对脑CT无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6小时内，采用尿激酶静脉溶栓治疗比较安全、有效。基底动脉血栓溶栓治疗的时间窗和适应证可以适当放宽。对发病6小时以内的急性缺血性脑卒中患者，在有经验和有条件的医院，可以考虑进行动脉内溶栓治疗。静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶，无条件采用时，可用尿激酶替代。 

　　①一般急性脑梗死者不推荐常规立即使用抗凝血药。

　　②使用溶栓治疗者，一般不推荐在24小时内使用抗凝血药。 

　　③大多数无禁忌证的不溶栓患者应在梗死后尽早（最好48小时内）开始使用阿司匹林，溶栓的患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林。 

　　④对于脑血流低灌注所致的急性脑梗死（如分水岭梗死）可酌情考虑扩容治疗，如低分子右旋糖酐，但应注意可能加重脑水肿、心力衰竭等并发症。

　　急性期有效溶栓药为阿替普酶，治疗时间应在发病后3小时内，一般剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg）静脉滴注，其中10%剂量在1分钟内静脉注射，其余1小时静脉滴注，动脉溶栓剂量小于静脉溶栓，且时间窗及适应证要求严格，否则易引起颅内出血；瑞替普酶一次10MU缓慢静脉注射3分钟以上，间隔0.5小时可重复给药10MU；或尿激酶一次100万～150万单位，溶于氯化钠注射液100～200ml中，持续静脉滴注30分钟。