卒中的复发率很高！曾患过脑卒中的患者再次发作脑卒中的可能性增加，特别是在脑卒中首次发作第1年内。年龄增长、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、短暂性脑缺血发作、心脏病、吸烟、酗酒，均使脑卒中复发的可能性增加。有一些危险因素（如年龄）是不能改变的，而其他一些危险因素可以通过服药或改变生活方式来减少。

　　毋庸置疑，逆转心脑血管疾病上升趋势重在二次预防。研究证实：改善高危因素能使全球脑卒中发生率减少85%，缺血性心脏病发生率减少75%，致死或致残率控制在50%以内。国内专家建议发生心脑血管疾病的高危人群（40岁以上且同时伴有心血管危险因素者、糖尿病、早发冠心病家族史、吸烟、高血压、肥胖、白蛋白尿、血脂异常等）应服用阿司匹林一日75～150mg进行一级预防。简单地说，一级预防的对象主要包括糖尿病、高血压、高脂血、缺乏运动、肥胖、高龄、有家族史、吸烟等人。 

　　对于慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死病史、冠脉旁路移植术、外周血管病、冠心病合并糖尿病等人群，推荐应长期口服阿司匹林（拜阿司匹林）一日75～150mg。阿司匹林也是冠心病二级预防中最重要的药物，目前尚无其他抗血小板药在总体上优于阿司匹林，同时也最为经济，在每挽救一位心肌梗死患者所需的费用上，阿司匹林只有华法林的15%、β受体阻断药的9%、他汀类药的2%。因此，在缺血性脑卒中的二级预防中，溶栓患者在溶解血栓后24小时可口服阿司匹林每日150～300mg，以后酌减为每日75～150mg。对有中度出血并发症危险者，建议应用低剂量阿司匹林每日50～100mg。