何谓国际标准化比值(INR),如何监测最好?_湖南药事服务网
何谓国际标准化比值(INR),如何监测最好?
2025-07-25 来源: 作者:湖南药事服务网

  际标准化比值(INR)=(患者的PT/正常对照PT),是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI,商品试剂与WHO试剂的敏感比值)推算出来的。根据INR检测的数据,作为调整抗凝药(华法林、肝素或低分子肝素等)剂量的依据。目前通常监测INR范围≥2.0(1.8~2.5)。低标准强度(INR1.5~1.9)抗凝治疗效果差(抗凝不足),高标准强度(INR3.1~4.0)并不能提供更好的抗血栓治疗效果(抗凝过度),且增加出血(牙龈、胃肠、口腔、鼻腔、皮下、阴道出血等)的风险。

  应用华法林过量易致出血,应监测INR,INR>4时出血危险性增加,INR>5时危险性急剧增加。如出现抗凝过度、INR超范围,有高危出血倾向,将华法林减量或停服,监测INR降至目标范围再从小剂量开始应用。如患者有高危出血倾向,需将INR在24小时内降至正常,可服维生素K11~2.5mg。紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15~10mg(>30分钟,静脉注射后恢复凝血功能需4小时)。当有严重出血或INR>20时,可应用维生素K110mg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静脉注射。当重新使用华法林时应同时给予肝素,直至患者恢复对华法林敏感性。 

  华法林在治疗初期应每日监测INR,稳定至少2天后可每周2~3次至第4周。研究表明华法林在治疗开始的6~12周内出血的发生率最高,最好每周查1次。

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