如何掌握适宜的抗凝血药和抗血小板药的给药时间？
2025-07-25 来源： 作者：湖南药事服务网
在溶栓治疗后24小时内一般不用抗凝血药、抗血小板药，24天后无禁忌证者可用阿司匹林300mg/d，连续10天，以后改为维持量75～100mg/d。
抗凝血治疗的目的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环。可选用普通肝素、低分子量肝素。抗凝治疗的原则如下。
①一般急性脑卒中患者不推荐常规立即使用抗凝血药。
②使用溶栓治疗的患者，一般不推荐在24小时内使用抗凝血药。
③如果无出血倾向、严重肝肾疾病、血压＞180/100mmHg等禁忌证时，下列情况可考虑选择性使用抗凝血药：a.心源性梗死（如人工瓣膜、心房颤动、心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等）患者，容易复发脑卒中。b.缺血性脑卒中伴有活性蛋白C或S缺乏、蛋白C抵抗等易栓症患者；症状性颅外夹层动脉瘤患者；颅内外动脉狭窄患者。c.卧床的脑梗死患者可使用低剂量肝素或相应剂量的低分子量肝素预防深静脉血栓形成和肺栓塞。
④抗血小板药。大多数无禁忌证的不溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48小时内）开始使用阿司匹林，溶栓的患者应在溶栓24小时后使用阿司匹林。
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