治疗便秘常用缓泻药,包括容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。应用时宜按便秘的类型来选用。
⑴慢性功能性便秘:可选服乳果糖,服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率,口服一次10~20g,一日1次,或口服65%乳果糖糖浆剂,一次10~40ml,最大剂量为一日60ml;或酚酞片(果导)片一次0.1~0.2g。欧车前亲水胶散剂为容积性泻药,在肠道内可吸附液体,使粪便软化容易排出,成人一次6g(1包),一日1~3次;6~12岁儿童一次3g,一日1~3次,用水300ml搅匀。
⑵急、慢性或习惯性便秘:可选比沙可啶(便塞停),通过与肠黏膜接触,刺激肠壁的感受神经末梢,引起肠反射性蠕动增强而导致排便,产生柔软而成形的粪便。一次5~10mg,睡前整片吞服,但在服后6~12小时才生效。
⑶低张力性便秘:可使用甘油栓,能润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出,其作用温和。一次1枚塞入肛门,一日1~2次,多于给药后30分钟见效。或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露),即有润滑作用,可刺激直肠肠壁,反射性地引起排便,尤其适用于儿童及年老体弱者。成人一次20ml,儿童一次5~10ml,由肛门注入。
⑷急性便秘:硫酸镁为容积性泻药,口服不易吸收,停留在肠腔内,使肠内容积的渗透压升高,阻止对肠腔内水分的吸收,同时将组织中的水分吸引肠道腔中来,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈,排出大量水样便。既可单独使用,又可与山梨醇或甘油配伍。成人一次5~20g,儿童一次每周岁1g,同时应大量饮水。
⑸痉挛性便秘:可选聚乙二醇粉(散),服后易溶于水而形成黏性的胶浆,能润滑肠壁,软化大便和调节稠度,使粪便易于排出。不良反应少,刺激性小。口服成人一次1~2袋,每袋10g溶于水后服用。另同类药尚有羧甲基纤维素钠,易分散于水中形成黏性的胶状液体,可润滑肠壁,并吸收大量水分膨胀后刺激肠壁,引起便意,导致排便。口服成人一次2g,一日3次,以温开水冲服。但老年人一日服用不宜超过2g。
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