消化性溃疡是一个慢性过程,发作具有反复性,其缓解期与发作期交替。
①发作时疼痛有规律性,上腹痛可为隐痛、钝痛、饥饿样痛、胀痛、烧灼样痛,长期反复发作。疼痛多在精神紧张,饮食不当,秋、冬季气候变化等情况下发作。疼痛多有规律性,与饮食关系密切,如胃溃疡常在餐后0.5~1小时疼痛,持续1~2小时渐消失;十二指肠溃疡则在餐后2~3小时开始疼痛,持续至下次进餐才消失,或夜晚睡前疼痛。进食或服碱性药物可使疼痛缓解。
②可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹部饱胀感、消化不良、贫血等消瘦等。
③发作期间上腹部常有局限性压痛,但无肌紧张。
④胃液分析可见十二指肠溃疡酸度增高,胃溃疡酸度可高可低,但多数正常;溃疡病活动阶段,粪隐血(潜血)试验多为阳性。
⑤胃镜检查在病变处可见壁龛,黏膜纹向溃疡集中。十二指肠球部溃疡大多表现为球部畸形,少数可见到点状龛影及周围黏膜纹向龛影集中。Hp感染的诊断可通过胃镜取胃黏膜组织作组织学染色(银染法)、13C尿素酶呼气试验、大便多肽检测法等,后两种方法可免做胃镜。
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