目前，PPI的作用机制不断进展，对抗应激性出血（溃疡、手术、预激），奥美拉唑可阻断应激性溃疡时羟自由基、脂质过氧化和蛋白氧化的产生，其抗氧化作用在防止氧化尤其是羟自由基所致的膜脂质和蛋白氧化。因此，临床应用范围逐渐拓展，非适应证或超适应证用药比例放大成为趋势。且非胃肠道（注射）给药途径日趋增大。据不完全统计，质子泵抑制药超适应证、超剂量约占处方量的25%～70%，如功能性消化不良（无返酸症状）、不明出血、手术（可进食者）等。

　　既往的临床指征包括：用于胃十二指肠溃疡、胃食管反流病、胃泌素瘤、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血、镜下确诊食管溃疡糜烂及伴狭窄的食管炎、与抗生素联合用于Hp根治。 

　　依据各国最新指南，PPI可考虑应用于下列疾病或人群：①具围术期高危因素之一（机械通气≥48小时、凝血功能障碍者如血小板计数≤50×109/L或INR≥1.5），尽可能涵盖出血危险期，渡过风险期即停药；②手术时间≥4小时、应急状态时并发急性黏膜损伤、胃手术后引起的上消化道出血者；③重症疾病如脑出血、颅脑外伤、严重创伤（创伤积分≥16）、烧伤（面积≥35%）、ICU监护时间≥7天、脊髓损伤、脓毒症、脏器移植、肝肾衰竭、重度黄疸、多器官衰竭、休克或持续低血压、重症急性胰腺炎；④全身麻醉及大手术后昏迷患者以防止胃酸反流合并吸入性肺炎者；⑤长期服用抗血小板药（3月～1年）、非甾体抗炎药、大剂量糖皮质激素［0.5mg/（kg·d）泼尼松或相当于250mg/d以上氢化可的松者］可能引起溃疡和出血的高危人群和时段；⑥1年内有消化道出血史者；或潜血时间≥6天者；⑦胃内低pH者（pH≤1.3）；⑧高龄者（≥65岁）。