应用组胺H2受体拮抗药应监护哪些问题?_湖南药事服务网
应用组胺H2受体拮抗药应监护哪些问题?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  H2受体拮抗药通过阻断H2受体以减少胃酸分泌,有效地抑制夜间基础胃酸分泌,促进溃疡愈合;同时具有更强的杀灭幽门螺杆菌的作用。可减轻胃食管反流病(GERD)患者的症状,治疗功能性消化不良,促进NSAID相关性溃疡的愈合尤其是十二指肠溃疡,可能降低产科分娩患者酸误吸的风险。高剂量H2受体拮抗药可用于治疗卓-艾综合征。

  ①对妊娠及哺乳期妇女忌用;对急性胰腺炎者慎用;对药物有过敏史、肝肾功能不全者和儿童慎用;严重心脏及呼吸系统疾病、系统性红斑狼疮、器质性脑病者慎用。 

  ②H2受体拮抗药于餐后服用比餐前效果为佳,此是因为餐后胃排空延迟,有更多的缓冲作用;另鉴于相同的原因,不宜与促胃肠动力药联合应用。 

  ③肾功能不全者需酌情减量,而肝功能不全者一般无需减量。H2受体拮抗药的耐药发生很快,且经常发生,其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短,往往在停药9天后即可消失。 

  ④老年人大剂量应用,有时可出现精神紊乱、语言含糊、幻觉、甚至昏迷,对高龄患者应予慎用。用药期间应定期检查肝、肾功能和血常规。本类药物会掩盖恶性肿瘤的症状,应确诊后再用药。 

  ⑤吸烟可延迟溃疡愈合,增加复发率,并减低西咪替丁和其他抗溃疡药的效果。 

  ⑥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍。因此,对驾车司机、高空作业、精密仪器操作者慎用,或提示在服用后休息6小时后再从事工作。

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