①膀胱炎首选对致病菌敏感的抗生素,如多西环素、米诺环素、阿奇霉素及氟喹诺酮类抗菌药物。
②呋喃妥因空腹服用时吸收快,疗效高,应用肠溶片可药物可减轻胃肠道反应,其连续服用不宜超过14天,同时对肾功能不全者慎用。
③复方磺胺甲唑对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺类药亦可过敏。磺胺类药可穿过血胎屏障,在胎儿血中与胆红素竞争结合部位,致游离胆红素增高,有发生高胆红素血症和核黄疸的可能,因此,妊娠后期妇女不宜使用。
④磺胺类药可自乳汁中分泌,乳汁中浓度可达母体血药浓度的50%~100%,能对乳儿产生影响。磺胺类药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶氧缺乏的新生儿中的应用有致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因,哺乳期妇女不宜应用。另老年患者因肾排泄功能渐趋减退,应用磺胺类药易引起肾损害,故应慎用或不用。
⑤在治疗中须注意血常规检查,对接受较长疗程的患者尤为重要;治疗中定期尿液检查(每2~3天查尿常规1次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。一次服药时应饮用足量水分(约240ml),空腹服药(餐前1小时或餐后2小时)。服用期间应保持充足进水,使成人一日尿量至少维持在1200~1500ml。
⑥碱化尿液可增强磺胺类药在碱性尿液中的溶解度,使排泄量增多。对膀胱刺激症状明显者可给予解痉药以缓解症状。急性期间宜注意休息,多饮白开水或果汁,以大量的液体冲洗尿道以促使细菌排出。
⑦抗菌药物治疗根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用。治疗用药剂量要足、时间要长,一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1~2周。治疗过程中要常行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整抗菌药物,以防复发。
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