结核病的初治药物方案有哪些？

2025-07-25　来源：　作者：湖南药事服务网

　　所谓初治，即未经抗结核药治疗的结核病例，有的痰液涂片结核菌阳性（涂阳），病情较重，有传染性；也有的涂片阴性，病变范围不大，所用化疗方案亦有强弱不同。
初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月短程化疗方案，痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。
　　①前2个月强化期用链霉素（S）或乙胺丁醇（E）、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，一日1次；后4个月继续用异烟肼及利福平，一日1次，以2S（E）HRZ/4HR表示。
　　②亦可在巩固期隔日用药（即每周用药3次）以2S（E）HRZ/4H3R3。（右下角数字为一周用药次数）。
　　③亦可全程间歇用药，以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。
　　④强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠（P）或乙胺丁醇，巩固期用2种药10个月，以2HSP（E）/10HP（E）表示。
　　⑤强化期1个月用异烟肼、链霉素，巩固期11个月每周用药2次，以1HS/11H2S2表示。
　　以上①、②、③为短程化疗方案；④、⑤为“标准方案”。若条件许可，038第一篇常见病及慢病的选药与用药尽量使用短程化疗方案。
　　初治涂阴、培养阴性患者，除粟粒性肺结核或有明显新空洞患者可采用初治涂阳的方案外，可用以下化疗方案：①2SHRZ/2H2R2；②3H2R2Z2/2H2R2（全程隔日应用）；③1SH/11HP（或E）。
　　对初治患者，国际防痨及肺病联合会推荐的适用于国家防痨的化学方案，可供制订治疗方案时参考。