结核病的复治药物方案有哪些？

2025-07-25　来源：　作者：湖南药事服务网

　　复治方案即对肺结核复发者、初治化疗方案不合理、结核菌产生继发耐药，痰菌持续阳性，病变迁延反复者的治疗方案。复治病例应选择敏感药物联合治疗，可依据药物敏感试验的结果。药物敏感试验有助于选择用药，但费时较久、费用较大。临床上多根据患者以往用药情况，选择过去未用过的、很少用过的，或曾规则联合使用过的药物（可能其致病菌仍对之敏感）另订方案，联合两种或两种以上敏感药物。复治病例一般可用以下方案。
　　①2S（E）HRZ/4HR，督促化疗，保证规律用药。6个月疗程结束时，若痰菌仍未转阴，巩固期可延长2个月。如延长治疗仍痰菌持续阳性，可采用下列复治方案。
　　②初治规则治疗失败的患者，可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3。
　　③慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用，如卡那毒素（K）、丙硫异烟胺（1321Th）、卷曲霉素（Cp），应严密观察药物不良反应，疗程以6～12个月为宜。氟喹诺酮类有中等度抗结核作用，对常用药物已产生耐药的病例，可将其加入联用方案。若痰菌阴转，或出现严重不良反应，均为停药指征。