青霉素在各期梅毒如何应用?_湖南药事服务网
青霉素在各期梅毒如何应用?
2025-07-25 来源: 作者:湖南药事服务网

  目前应用青霉素治疗梅毒,多以WHO性病专家委员会在1986年制定的方案为依据,主要如下。

  ⑴早期梅毒:苄星青霉素(长效西林)一次240万单位,分两侧臀部肌内注射,一周1次,共2~3次;或普鲁卡因青霉素一次80万单位,一日1次,肌内注射,连续10~15天,总量800万~1200万单位。对青霉素过敏者可改服多西环素一次100mg,米诺环素一次100mg,一日2次,连续15天。对青霉素和四环素过敏者,可选用红霉素口服,一次500mg,一日4次,连续15天。 

  ⑵晚期梅毒:苄星青霉素一次240万单位,一周1次,肌内注射,共3次:或普鲁卡因青霉素一次80万单位,一日1次,肌内注射,连续20天。对青霉素过敏者改服多西环素一次100mg,或米诺环素一次100mg,一日2次,连续30天。对青霉素或四环素过敏者可选用红霉素口服,一次500mg,一日4次,连续30天。 

  ⑶心血管梅毒:凡心血管梅毒患者,最好住院接受抗梅治疗。如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能代偿恢复正常后,从小剂量开始注射青霉素,第1天一次10万单位,一日1次,肌内注射;第2天一次10万单位,一日2次。第3天一次20万单位,一日2次;自第4天起按一日肌内注射普鲁卡因青霉素80万单位,连续15天为1个疗程,共2个疗程。疗程间隔为2周。为防止治疗时出现吉海反应,在接受青霉素注射前1天,口服泼尼松一次10mg,一日2次,连续3天。 

  ⑷神经梅毒:应住院治疗,为避免在接受抗梅毒治疗时发生吉海反应,需口服泼尼松。方法见心血管梅毒治疗项内。青霉素一日1200万单位静脉滴注,每隔4小时给予200万单位,连续14天;普鲁卡因素霉素,一日120万单位,肌内注射,同服丙磺舒一次0.5g,一日4次,连续10~14天。必要时合并苄星青霉素240万单位,一周1次,肌内注射,连续3周。 

  ⑸妊娠梅毒:普鲁卡因青霉素,一次80万单位,一日1次,肌内注射,连续10天为1个疗程。于妊娠头3个月内,注射1疗程,妊娠末3个月注射1疗程。对青霉素过敏者可选服红霉素(不能用四环素,因可影响胎儿牙齿发育,导致儿童的四环素牙),一次500mg,一日4次,早期梅毒者连续15天,二期复发及晚期梅毒连续30天。妊娠头3月与妊娠末3个月各进行1疗程。为保证其所生婴儿健康,需用青霉素补治。 

  ⑹胎传梅毒(先天梅毒):早期先天梅毒(2岁以内)。 

  ①脑脊液异常者青霉素一日5万单位/kg,分2次静脉滴注,连续14天;或普鲁卡因青霉素一日5万单位/kg,肌内注射,连续10~14天。 

  ②脑脊液正常者苄星青霉素5万单位/kg肌内注射,连续10天为1个疗程,(不超过成人剂量)停药1周,可再注射1疗程。8岁以下儿童禁用四环素,体重超过50kg者应按成人剂量给药。对青霉素过敏者一旦年龄在8岁以下者,可用红霉素治疗一日7.5~12.5mg/kg,分4次服,连续30天。

实时在线
7177人

版权所有:湖南省药学会     主办单位:湖南省药学会
统一社会信用代码:51430000501422439U
备案号: 湘ICP备19000421号-1(湘)-经营性2023-0166号
公安机关备案号:43011102001342