抗肿瘤药静脉注射或滴注时药液外渗,绝大部分化疗药对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激性,给患者带来痛苦,甚至可造成皮下组织坏死。因此,在使用化疗药时,应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理,减少药物血管外渗的风险:
①化疗应由具有资质的专业人员操作。
②当化疗药渗漏时,应即停止注射。
③根据化疗药的特性采取相应的防治措施。一般可用1%普鲁卡因注射液局部封闭,局部进行湿冷敷(禁忌热敷),以减轻皮肤坏死的机会。
④局部使用解毒剂是化疗药外渗处理的重要环节,根据药物渗出量、范围做局部皮下封闭,即由疼痛或肿胀区域行多点注射:a.地塞米松5mg加利多卡因100mg局部封闭,一日1次,连续3天,以减轻局部疼痛和炎症反 应;b.给予氢化可的松琥珀酸钠50~200mg或5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg,局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射;c.透明质酸酶300U加0.9%氯化钠注射液2ml局部注射或透明质酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2ml局部注射。
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