哮喘患者呼吸道阻力增加,通气功能下降,呈昼夜节律性变化:
①一般于夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,可诱发哮喘;
②凌晨0~2时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间;
③黎明前肾上腺素和环磷腺苷(cAMP)浓度、肾皮质激素浓度低下,是哮喘的好发时间,故多数平喘药以临睡前服用为佳。睡时体内皮质激素水平最低,哮喘也多发生在此时,故夜间睡前应用肾上腺糖皮质激素、茶碱缓释药,可明显减轻哮喘的夜间发作。
磷酸二脂酶抑制药—茶碱类药于白日吸收快,而晚间吸收较慢。根据这一特点,也可采取日低夜高的给药剂量。例如对慢性阻塞性肺炎患者,可于上午8时服茶碱缓释片250mg,晚8时服500mg,可使茶碱的白日、夜间血浓度分别在10.4µg/ml和12.7µg/ml,有效血药浓度维持时间较长,临床疗效较好而不良反应较轻。另外,氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低,效果最好,所以宜于晨服。
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