| 英文名称 | Daptomycin | |||||||
| 其他名称 | 潜霉素、克必信、CIDECIN、CUBICIN | |||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||
| 医保备注 | 2023版，限注射剂 | |||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | |||||||
| 妊娠期用药安全分级 | B | |||||||
| 贮存条件 | 避光，密封保存。 | |||||||
| 适应证 | 1.用于金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药)导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染(菌血症)。 2.用于复杂性皮肤及皮肤软组织感染。 |
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| 药理作用 | ⑴药效学：本品是具有新颖结构的环脂肽类抗生素，通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运，从而阻碍细菌细胞壁肽聚糖和胞壁磷酸脂的生物合成，改变细胞膜电位。另外，还可通过破坏细菌的细胞膜，使其内容物外泄达到杀灭细菌目的。对甲氧西林耐药的葡萄球菌和万古霉素耐药的肠球菌，抗菌效果大于万古霉素和替考拉宁。本品仅对革兰阳性菌敏感，对单核细胞增多性李斯特菌效果较差，对革兰阴性菌基本无效。 ⑵药动学：一日分别静脉给药4mg/kg、6mg/kg、8mg/kg，七天后平均血浆峰浓度分别为57.8μg/ml、98.6μg/ml和133μg/ml，达峰时间分别是0.8小时、0.5小时和0.5小时，平均稳态谷浓度分别是5.9μg/ml、9.4μg/ml和14.9μg/ml，AUC分别为494μg/(ml·h)、747μg/(ml·h)和1130μg/(ml·h)。肾功能不全者平均AUC较大。本品与血浆蛋白可逆性结合，总蛋白结合率90％～95％，与药物浓度大小无关。其组织穿透性弱，分布容积小。本品可能通过肾脏代谢。给药总量80％有肾脏排泄，约5％从粪便排出。消除半衰期为7～11小时，肾功能受损时，半衰期延长。本品可通过血透和腹透清除。 |
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| 不良反应 | 常见的胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻和便秘；中枢神经系统可见头昏、头痛、失眠、焦虑等；心血管系统可影响血压及引起心律失常；影响代谢和内分泌，可发生低血钾、高血糖、低血镁和电解质紊乱。还可发生呼吸困难、肌肉骨骼疼痛、皮疹、瘙痒、贫血、肾衰及肝功能异常等。 | |||||||
| 禁忌症 | 已知对达托霉素和辅料有过敏反应的患者禁用。 | |||||||
| 注意事项 | ⑴有肌肉骨骼病史者、肾脏损害者、妊娠及哺乳期妇女慎用。 ⑵18岁以下患者，尚未确定使用本品的安全性和有效性。 ⑶本品因稀释于0.9％氯化钠注射液中，给药时间应持续30分钟或以上。 |
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| 药物相互作用 | ⑴达托霉素与庆大霉素有协同抗葡萄球菌、肠球菌的作用。 ⑵达托霉素与HMG-CoA还原酶抑制药合用，增加肌病发生的风险。 |
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| 用药交代 | 本药不适用于治疗肺炎。 | |||||||
| 用法与用量 | 1.用于复杂性皮肤及皮肤软组织感染：静脉注射：每次4mg/kg，一日1次，连续用药7～14天。肌酐清除率低于30ml/min者，每次4mg/kg，隔天1次。 2.金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药) 导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染(菌血症)：静脉注射，将6mg/kg本药溶解在0.9%氯化钠注射液中，以30分钟的时程滴注，每24小时1次，至少2~6周。当患者肌酐清除率低于30ml/min者，每次4mg/kg，隔天1次。 |
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| 剂型与规格 |
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