| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 拓培非格司亭 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：1437.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（预充式））；2437.00元（2.0mg （8.0×10^7U）/1.0mL/支（预充式））；1427.65元（1.0mg（4.0×10^7U）/0.5mL/支（西林瓶式））；2427.00元（2.0mg（8.0×10^7U）/1.0mL/支（西林瓶式）） | |
| 2 | 连榆烧伤膏 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：100.00元（25g/支） | |
| 3 | 黄蜀葵花总黄酮 | 非基药 | 医保（乙），医保支付标准：1.75元（每片重75mg（含黄蜀葵花总黄酮提取物20mg）） | |
| 4 | 酮洛芬 | 非基药 | B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时用药 | 医保（乙），凝胶贴膏医保支付标准：8.68元（每贴（14cm*10cm）含膏体13g,含酮洛芬30mg） |
| 5 | 氟轻松 | 非基药 | C | 医保（乙） |
| 6 | 吡美莫司 | 非基药 | C | 医保（乙） |
| 7 | 依库珠单抗 | 非基药 | 医保（乙） | |
| 8 | 恩曲替尼 | 非基药 | 医保（乙） | |
| 9 | 塞利尼索 | 非基药 | 医保（乙） | |
| 10 | 司妥昔单抗 | 非基药 | 医保（乙） |
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