哪些药品会诱发心动过缓？

2025-07-25　来源：《药师咨询常见问题解答》　作者：张石革主编

心动过缓系指心率＜60次/分。窦性心动过缓常为正常生理状况，也可见于某些心脏、全身性疾病、药物引起等。无症状者一般无需处理，有症状者则针对病因处理，迷走神经张力增高者可使用阿托品，症状重者需用起搏器治疗。但病态窦房结综合征是由于窦房结及其周边组织病变或功能障碍导致的心律失常，多为器质性心脏病所致。心电图为心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞。部分患者在心动过缓的基础上出现快速性异位节律，如心房颤动等。临床主要表现为心绞痛、晕厥，重者出现阿-斯综合征。植入起搏器为首选治疗方法，阿托品可试用，但多数疗效欠佳。 心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在50～60次/分，甚至＜50次/分，常有头晕、乏力、倦怠、精神较差症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下降到40次/分以下，可出现头晕、一过性眼发黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞。病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能减退、颅内压增高或使用有减慢心率作用的药品，出现心动过缓。相关药品如下。 ⑴抗心律失常药奎尼丁、双氢奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、美西律、维拉帕米、地尔硫、索他洛尔、利多卡因可致心动过缓。 ⑵抗高血压药利血平、尼莫地平、氯沙坦、替米沙坦、普萘洛尔、倍他洛尔、布库洛尔、阿罗洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、醋丁洛尔、拉贝洛尔、纳多洛尔、比索洛尔（康可）等可减少慢心率，降低心肌收缩力。 ⑶抗痴呆药尼麦角林、多奈哌齐、利斯的明。 ⑷抗肿瘤药卡培他滨、紫杉醇、喷司他丁、顺铂、利妥昔单抗。

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