他汀类药具有哪些多效应？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
最新研究（近10年内）证实，他汀类药尚具调节血脂以外的重要作用，显示出良好的治疗前景。其多效应如下。
①保护脏器（心、肝、肾），直接作用于肾细胞以减轻肾小球的硬化，延缓肾衰竭。
②保护心肌，显著减少围术期不良心脏事件，减少心血管内皮过氧化，增加血管内皮细胞一氧化氮合酶水平。
③通过增加动脉粥样硬化的不稳定型斑块中的胶原成分和细胞间质胶原酶（MMP-1）水平，而稳定或缩小甚至逆转动脉粥样硬化脂质斑块体积，减少脑卒中和心血管不良事件的发生。
④抗炎（减少巨噬细胞、细胞因子、趋化因子水平，减少白细胞黏附因子的表达）、对抗应激，PCI术前预防性给予负荷剂量他汀类药，可显著减少围术期不良心脏事件。
⑤溶解血栓作用，影响凝血和血小板活化，增加纤溶能力（减少纤溶酶原）。
⑥降低血清胰岛素，增加脂联素，同时可改善胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗状态，减轻糖尿病并发症（神经）和炎症。同时，延缓糖尿病肾病和眼底疾病的发展。
⑦他汀类药可适度减少蛋白尿，使肾功能受损风险降低，延缓肾病的进展；CARDS研究纳入2838例2型糖尿病肾病患者，其中34%患者并发肾功能不全［eGFR30～60ml/（min·1.73㎡）］，结果阿托伐他汀使所有2型糖尿病患者（无论是否合并蛋白尿）的eGFR净改善0.18ml/（min·1.73㎡·年），其中，对合并蛋白尿者的eGFR改善更为明显［净改善0.38ml/（min·1.73㎡·年）］，无蛋白尿者eGFR也有改善，净改善0.13ml/（min·1.73㎡·年）。
⑧心脏和肾脏的保护作用：慢性肾病（CKD）患者中，血脂异常和脂类代谢紊乱普遍存在，最新荟萃分析提示，降脂治疗可使更多糖尿病+CKD患者的心血管不良事件和动脉粥样硬化的风险。一项TNT研究对9376例冠心病患者服用阿托伐他汀证实，无论是否合并有CKD，均能从他汀类药积极治疗中获益。
公安机关备案号:43011102001342
