由哪些药组成根除幽门螺杆菌的一、二线方案?_湖南药事服务网
由哪些药组成根除幽门螺杆菌的一、二线方案?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  当前推荐的治疗方案分为两类,即以质子泵抑制药、铋剂加用抗生素的3联疗法和以抑酸药为中心加用抗生素的联合疗法,疗程2周。前者可达85%左右的Hp根除率,但不良反应也较高,多达20%左右,症状控制亦较慢;后者多采用奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁,联合应用氨苄西林、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑等抗菌药,使Hp的根除率可提高至80%~90%。 

  近年来,国际上推出的质子泵抑制药、铋剂、甲硝唑加抗生素的4联疗法,对耐甲硝唑的Hp的消化道溃疡病更有效,有效率可提高至90%以上。目前,Hp根除推荐的治疗方案有一、二线方案。

  ⑴一线方案:质子泵抑制药+阿莫西林(1g)+克拉霉素(0.5g),一日2次,连续7天。质子泵抑制药+甲硝唑(0.4g)+克拉霉素(0.5g),一日2次,连续7天。质子泵抑制药+铋剂(标准剂量)+阿莫西林(1g)+克拉霉素(0.5g),一日2次,连续7天。质子泵抑制药+铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4g)+克拉霉素(0.5g),一日2次,连续14天。铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4g)+阿莫西林(0.5g),一日2次,连续14天。 

  ⑵二线方案:质子泵抑制药(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4g,一日3次)+四环素(0.75~1g),一日2次,连续7~14天。质子泵抑制药(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮(0.1g)+四环素(0.75~1g),一日2次,连续7~14天。

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